Halk arasında anne karnından su alınması olarak bilinen bu yöntem; uygulama öncesi ve sonrasında anne ve babaya aşırı miktarda stres yaratmaktadır. Aile bu konuda kararı verdikten sonra invaziv girişim onam formunu imzaladıktan sonra işleme başlanır. Bu işlem anne karnından ince ve uzun bir iğne yardımıyla amniyon sıvısının alınması işlemidir İşlem aslında basit bir uygulamadır ancak yine de mutlaka bu konuda tecrübeli bir hekim tarafından yapılmalıdır.. Bu sıvı içerisinde bebeğinizin gelişimi hakkında önemli açıklamalar getirecek kanıtlar vardır. Genellikle 16-22. gebelik haftaları arasında riskli gebeliklerde yapılır. Anne ultrason masasına sırt üstü yatırılır ve karnın steril olması sağlanır. İşlem genellikle bir hekim ve bir yardımcı tarafından yapılır. Ultrason yardımı ile bebeğin anne karnındaki pozisyonu dikkatlice takip edilirken iğne aynı zamanda göbeğin uygun bir yerine yerleştirilir. İğne önce karın katmanlarını sonra rahim kasını geçerek amniyon kesesine doğru itilir ve iğnenin ucunda bulunan bir enjektör yardımı ile bebeğin amniyon sıvısından bir miktar alınır. Tecrübeli ellerle yapıldığında oldukça ağrısız ve bebek için riskleri azdır.
| |
Alınan sıvıda bebeğe ait dökülen canlı hücreler vardır. Bu hücreler özel bir kültür ortamında 18-20 gün içinde bekletilerek üretilir. Üretilen hücreler belli bir safhada toplanılarak kromozomları ayrıştırılır ve mikroskop altında görüntülenerek kromozomlar analiz edilir.
Kromozom analizinde görüntülenen hücreler direkt bebeğe ait olduğu için bebeğin kromozom yayılımını gösterir. Bu şekilde bebeğe ait kromozomlarda olan problemler rahatlıkla görülebilir ve aynı zamanda sex (cinsiyet) kromozomlarının incelenmesiyle bebeğin cinsiyeti de ortaya çıkar. (Ancak yasa gereği ülkemizde amniyosentez sonrası cinsiyet tanımı yapılmamaktadır.) Kimlere amniosentez yapalım?
* 35 üzerindeki anne yaşı (üçlü tarama testine bakılmaksızın)
* Anne adayının yaşının genç olmasına rağmen (<35) down sendromu açısından derin endişelerinin ve korkularının olması durumunda
* Üçlü veya ikili tarama test sonucunda normalin üstünde risk olması durumunda (Genellikle 270 de bir olasılığın üstü patolojik olarak kabul edilir)
* Ailede genetik sendromlu (Down) birey varlığı
* Rubella, CMV veya herpes gibi intrauterin (gebelik sırasında ortaya çıkan) infenksiyonlarin tespiti (Amniyosentez sıvısından PCR tekniği ile aktif virüs aranır)
* Noral tüp defektlerinde( NTD); Alfa fetoprotein (AFP) ya da asetil kolin esteraz enzim seviyesi için
* Hemofili gibi sekse bağlı geçen hastalıkların tespiti için
* Eritroblastosis featalis gibi kan hastalıklarında hastalık düzeyini tespit için
* Bir takım enzim eksikliklerinde
* Fetal akciğer olgunlaşma tayininde (genelde riskli bir gebeliğin son aylarında, doğum kararını doğru zamanda verebilmek amacıyla yapılır)
* Bir takım fetal bozuklukların medikal tedavisindeİskelet hastalıkları veya kalp hastalıklarının tespitinde amniyosentezin önemi bulunmamaktadır. Bu tür problemlerde yapılan 2. düzey ultrasonlar önemli yer tutar. Olası Riskler:
% 0.5 oranında (200 de bir olasılıkla) bebeğin kaybedilme riski vardır. Ancak unutulmamalıdır ki; tüm cerrahi girişimler gibi bu riskler tecrübeli ellerde en aza indirilebilir. * Fetusun amniosentez ignesinden zarar görmesi
* Fetusun enfeksiyon kapması
* Düşük (abort)
* Erken doğum
* Erken membran rüptürü (Suyun gelmesi) Amniosentez sırasında sıvı kaçağı 1-2 gün sürebilir. | |
| Kan uyuşmazlığında izoimmunizasyon artabilir. Bu yüzden eğer eşler arasında bir kan uyuşmazlığı da varsa amniosentez sonrasında ilk 72 saat içinde kan uyuşmazlığı iğnesi (Anti D İmmunglobulin) yapılmalıdır. | |
Amniosentez gerekli olduğu durumlarda faydalı sonuçları ile henüz yerine başka bir testin olmadığı vazgeçilmez bir inceleme yöntemidir. Test için hiçbir ön hazırlık gerekmez. Karından iğne yardımı ile rahime ulaşmak acı veren bir durum değildir. İşlem lokal anesteziye bile gerek duyulmadan yapılır. Hasta uygulama sonrasında yarım saat kadar dinlendirilir. Eğer bu yazıyı okuduktan sonra size böyle bir işlem yapılacaksa şimdiden geçmiş olsun dileklerimizle…
|
