|
SERVİKAL YETMEZLİK Servikal yetmezlik rahim ağzının bir gebeliğin devamını sağlayacak yeterlilikte olmaması olarak tanımlanabilir.Bu durum yaklaşık 1000 gebelikten 2-18'inde görülür. Servikal yetmezliği olan kadınların gebelikleri özellikle 12-24 gebelik haftalarında düşükle sonuçlanabilir. Karakteristik olarak ağrısız bir şekilde rahim ağzı genişler ve su kesesi açılarak doğum başlar ve takiben gebelik sonlanır. Tanı genellikle kadının geçmişte yaptığı tekrarlayan düşüklerle konulur. Ağrısız 12-24 haftalık düşüklerde ilk akla gelen tanı servikal yetmezliktir. Ayrıca ultrasonda serviks boyu ölçüldüğünde beklenenden kısa olduğu saptanabilir. Özellikle polikistik over sendromlu hastalarda ve bazı infertil hasta gebeliklerinde servikal yetmezlik riskini göze almamak için rutin rahim ağzı ölçümlerini (Vaginal ultrason ile) önermekteyiz. Bazı kaynaklarda rahim anomalilerinde serklajın gerekli olmadığı söylense de biz kliniğimizde uterus (Rahim) anomalilerinde serklajı tercih etmekteyiz. Tedavi serklaj (Rahim ağzı dikişi) denilen bir cerrahi müdahaledir. Bu girişimde rahim ağzı (serviks) bir torba ağzını büzer gibi dikilir. Bu şekilde rahim ağzı genişleyemeyecektir. Genelde girişim 12. haftadan sonra uygulanır. Sebebi de eğer herhangi bir nedenle (genellikle genetik) bebek ölümleri olacaksa ilk 3 ayda daha sık olacaktır, ve fetal anatomi 12. haftadan sonra daha rahat incelenerek bir sakatlık olup olmadığına bakılır. Sonra serklaj yerleştirilir. Komplikasyonları çok ender de olsa kanama, enfeksiyon ve işlem sırasında amniyon kesesinin açılıp suların erken gelmesidir. İşlemden önce bu komplikasyonlar için detaylı onam formunun imzalanması gerekir. En sık uygulanan McDonald tekniğinde rahim ağzına, erimeyen bant şeklinde bir materyalle dikiş atılır. Bu materyal vücutta bir reaksiyona neden olmaz. Ve bu dikiş 37-38 gebelik haftasında veya doğum esnasında kolayca çıkartılır. Dikiş alımı ağrısız bir işlemdir.
|
